 Hipoglucemia. Durante la misma se provoca una descarga hormonal compensatoria y a menudo esto lleva a un sobretratamiento con comida de la hipoglucemia, seguido por un sobredosis de insulina así pues es muy importante intentar prevenir las hipoglucemias.
Calculador de Bolos. Aunque es una herramienta muy útil en la mayoría de los pacientes com bomba se deberá de evitar durante el embarazo porque los cálculos de las dosis que realiza no son exactos. Es muy necesario el llevar un registro exacto de las dosis de insulina así el paciente y su médico saben cuando, porqué y cómo hacer los cambios.
El contaje de carbohidratos sigue siendo útil pero también se puede utilizar un patron de ajuste de insulinas más fijo. si el paciente elige una dieta reglada y tiene mucha experiencia. En cuanto a la dieta, los tentempiés siempre deben de contener proteína para ayudar a mitigar los picos y la mayoría de las veces puede no necesitar bolos de insulina.
El autocontrol se hará 1 hora antes y 1 hora después de cada comida además de antes de acostarse y entre las 3 y las 4 am, este último valor es sobretodo imprescindible durante el segundo y tercer trimestre cuando la correcta dosificación de la insulina es más difícil.
Lo ideal es el establecimiento de una rutina adecuada justo antes del embarazo y así ya estaremos más preparados para realizar los ajustes necesarios para mantener un control adecuado durante el embarazo donde generalmente el mantenimiento del control de la diabetes se suele volver algo más dificultoso.
Para determinar las dosis de insulina en pacientes embarazadas y novatas en el tratamientos com bomba de insulina en general se recomienda empezar con un total de insulina equivalente al 75% de la dosis pre-bomba y en principio divididas 50% basal y 50% en bolos, aunque generalmente durante el segundo y tercer trimestre, según se aumenta la resistencia a la insulina las necesidades de bolos aumentan y generalmente la insulina basal es 1/3 y los bolos son los 2/3 restantes.
Las pacientes deberán ser cuidadosamente monitorizadas por la familia y allegados cercanos para asegurar que no sufra una hipoglucemia grave.
En cuanto a la MCG durante el embarazo es especialmente útil para hacer ajustes de insulina, prevenir picos hiperglucémicos y disminuir los periodos de hipoglucemias. |
