 Cambio de peso
Dependiendo si es perder peso o ganarlo, los ajustes deberán ser realizados en las cantidades de ingesta de carbohidratos. Se necesita también ajustar el perfil basal al ajustar el bolo de insulina. Haga los cambios gradualmente:
- En aumento de peso incrementará la cantidad de insulina.
- En pérdida de peso reducirá la cantidad de insulina.
Los snacks no son precisos para prevenir una hipoglucemia en pacientes con bomba. Los snacks pueden omitirse cuando la persona quiere disminuir su peso corporal. Muchas personas encuentran mucho más fácil el manejo de conseguir el objetivo del peso utilizando bomba de insulina. La comida no es necesaria para contrarrestar los picos de insulina.
Periodos de crecimiento y desarrollo
En los niños y jóvenes, los ajustes de los perfiles basales para compensar las épocas de crecimiento se pueden realizar según sea necesario con la frecuencia que el niño o adolescente precise. Los ajustes deben realizarse en incrementos de 0,1 U/h en los perfiles basales.
Evaluar el tiempo en tramos de no menos de 4 horas a una hora de inicio de la noche. Durante el crecimiento, los niños pueden requerir hasta 1/3 de la dosis total diaria de insulina basal + bolo en la mañana.
Cambios hormonales en la mujer
El estrógeno induce resistencia a la insulina esto ocurre comúnmente en mujeres en edad fértil antes del comienzo de su período. Esta resistencia a la insulina luego cae en el día 1 de la menstruación. Usando un “perfil basal temporal" de un 20-30% superior a lo habitual para esos días o la creación de un perfil basal alternativo para compensarlo. El perfil basal temporal, que anula la programación habitual es una buena manera de arreglar esta situación. Las nuevas bombas pueden ofrecer tres diferentes patrones basales personales: Standard, modelo A y modelo B,
Embarazo
La terapia con bomba de insulina es el mejor tratamiento para las embarazadas, debido a la facilidad de realizar pequeños y frecuentes ajustes. Los perfiles basales puedes aumentar tres veces al término de una gestación y dejar a casi nada con la entrega de la placenta. La terapia de bomba de insulina puede ofrecer un control óptimo de la diabetes durante el período prenatal.
Ejercicio físico
El inicio de un régimen de ejercicio requiere autocontrol sanguíneo para valorar la insulina y la ingesta de alimentos con el fin de lograr el equilibrio necesario para prevenir las hipoglucemias post ejercicio, manteniendo un rendimiento óptimo. Si la persona decide quitarse la bomba durante el ejercicio es su elección. No es necesario una compensación de insulina para las actividades en las que el usuario se desconecta de la bomba durante 2 horas o menos.
Nivel de ejercicio: Tipo de actividad (Actividad de competición tienden a causar liberación hormonal y el aumento de la sensibilidad a la insulina y consecuentemente produce aumento de los niveles de azúcar en sangre
Cambios de estación y entorno
Los cambios en el medio ambiente pueden provocar ajustes en los perfiles basales. En el verano, por ejemplo, el total de los niveles de insulina diaria puede ser inferior a lo que se necesita para alcanzar niveles normales de glucemia que en el invierno. Los viajes y las vacaciones también pueden necesitar cambios en la ritmo basal debido al aumento o disminución de la actividad. En estos casos puede ser útil el uso del ritmo basal temporal .
Enfermedad
Durante los períodos de enfermedad las necesidades de insulina se incrementan notablemente teniendo que subir las basales y corrigiendo con bolos varias veces al día.
Infecciones no detectadas, stress, cirugía hospitalización o enfermedades comunes como la gripe son los casos en los que es necesario incrementar las necesidades de insulina para que los niveles de glucemia estén normales.
A veces los incrementos basales temporales son llegar a ser importantes, con incrementos hasta del 30%, especialmente si el paciente presenta acetona. El paciente debe tener y seguir el protocolo para actuaciones especiales.
Descontrol de la diabetes
Si el paciente esta fuera de rango en la hemoglobina glicosilada es decir cuando se tiene un valor superior a 7% entonces se aconsejan realizar ajustes en las basales y en los bolos, incluyendo una revisión completa.
Fenomeno del alba
Es cuando la glucosa en sangre aumenta como resultado de la secreción hormonal de las hormonas contra reguladoras. La mayoría de los adultos y los adolescentes requieren un aumento en la basal durante las primeras horas de la mañana. Se incrementa el perfil basal aproximadamente 1 hora antes de la subida de azúcar en sangre y se extiende entre 4-6 horas. |
