e d u c a c i ó n

Prueba de Sobrecarga Oral de Glucosa (Curva de Glucosa)
Esta prueba trata de medir la capacidad de nuestro organismo para metabolizar la glucosa que el nuestra principal fuente de energía. La curva de Glucosa puede servirnos para diagnosticar intolerancia a la glucosa o incluso diabetes franca, aunque sin duda el mayor número de pruebas se realizan para el despistaje de diabetes gestacional que se hace a todas las embarazadas.

Después de haber caído bastante en desuso sobretodo en la últimos años está viviendo un renacimiento en estos comienzos del siglo XXI.

Para qué se realiza

Para diagnosticar diabetes en pacientes con prediabetes o aquellos que se encuentran en un grupo de alto riesgo como son por ejemplo pacientes con cardiopatía isquémica (angina o infarto de miocardio), pacientes con claudicación intermitente, o que hayan tenido un accidente cerebrovascular. Se encuentran también en un grupo de alto riesgo aquellos pacientes con alteración de las grasas de la sangre (colesterol y triglicéridos), asimismo los pacientes hipertensos y aquellos con una carga genética muy fuerte de diabetes son pacientes que deben de realizar esta prueba.

Porqué se realiza esta prueba

Las causas principales por los que se realiza esta prueba son:

Despistaje de Diabetes en mujeres embarazadas, normalmente se realiza entre las semanas 24-28 de la gestación. El riesgo de desarrollar diabetes estará aumentado:

- Si en otro embarazo previo se hubiera tenido Diabetes gestacional.
- Si ha tenido bebés con un peso al nacer superiores a 4 Kg.
- Si ha padecido obesidad previa al embarazo.
- Si ha sido diagnosticada de Enfermedad de Ovarios Poliquísticos.
- En casos de prediabetes o glucemia basal alterada o sospecha de Diabetes.

Preparación para la prueba

El test durante el embarazo puede realizarse a cualquier hora del día, por lo que no es necesario acudir en ayunas para realizar esta prueba.

Sin embargo cuando se realiza la prueba fuera del embarazo se recomienda que al menos durante las 72 horas previas se haya ingerido una dieta equilibrada con al menos 150-200 gramos de hidratos de carbono al día, la dieta incluirá frutas, pan, cereales, galletas etc. Tampoco se puede comer, beber ni fumar nada al menos desde 8 horas antes de comenzar la realización de la prueba.

Deberá de comentar con su equipo médico todas las medicaciones que se estén tomando o se hayan tomado recientemente, pues es posible que antes de la realización de la prueba se le hayan tenido que retirar algunos medicamentos al menos temporalmente.

Durante la realización del test deberá de hacer un mínimo ejercicio físico y si es posible mejor permanecer sentado durante toda la prueba y solamente si lo desea puede beber agua exclusivamente. No dude en preguntar directamente a su equipo médico cualquier duda que sobre esta prueba pueda tener.

Cómo se realiza esta prueba

Cuando la prueba se realiza durante el embarazo

Le pedirán beber una bebida extremadamente dulce, aque es mejor beberla toda de una manera rápida, a la hora después se realiza una extracción sanguínea para la determinación de glucosa, en condiciones normales los niveles de glucosa alcanzan un nivel máximo a la hora y después comienza a bajar. Si las pruebas anteriores indicaban que pudiera tener diabetes gestacional, entonces se deberá de realizar la prueba de sobrecarga oral de glucosa completa.

Prueba de sobrecarga oral de Glucosa

El día de la prueba se seguirán los siguientes pasos:

En primer lugar se extrae una primera muestra de sangre, esta será la glucemia basal o glucemia en ayunas, valor que se utilizará posteriormente para comparar con los valores de glucemia posteriores.

Después se le dará a beber una bebida azucarada que contiene una determinada cantidad de glucosa. Para el test Standard la cantidad utilizada es de 75 gr. o de 100 gr. si está Ud. embarazada, después se obtendrán muestras de sangre a la 1, 2 y 3 horas después.

Qué sentirá durante la prueba

Le puede resultar difícil el beber una bebida tan extremadamente dulce, algunas personas pueden sentir molestias y incluso nauseas o vómitos. Si vomitase habría que repetir la prueba otro día. Después le sacaran sangre en varias ocasiones, pero en una cantidad pequeña que en ningún caso le va a producir anemia.

Algunas personas pueden experimentar un gran descenso de la glucemia hacia el final de la prueba y puede tener la misma sensación que si tuviera bajo los niveles de glucosa, aunque en realidad estos son normales la mayoría de las veces, pero si presenta los síntomas de glucosa baja (hipoglucemia) puede pedir que le realicen una prueba rápida con un medidor capilar de glucosa y si fuese bajo en realidad, entonces habría que suspender la prueba.

Resultados

Los resultados del test son para conocer la capacidad de nuestro organismo de metabolizar la glucosa que es nuestra principal fuente de energía.

Test de screening

Se realiza a las mujeres embarazadas, se administran 50 gramos de glucosa y se extrae sangre a la hora, el resultado tiene que ser inferior a 140 mg/dl.

Si los valores están entre 140-180 entonces se recomienda hacer una prueba de sobrecarga oral de glucosa completa.

 Sobrecarga oral de glucosa para sospecha de Diabetes Gestacional

 Se administran 100 gr. de glucosa:
Ayunas 
1 hora
2 horas
3 horas		 ………………………… 
…………………………
…………………………
…………………………		 menor de 95 mg/dl
menor de 180 mg/dl
menor de 155 mg/dl
menor de 140 mg/dl

Sobrecarga oral de glucosa en pacientes con prediabetes
o pacientes con Glucemia Basal Alterada

 A las 2 horas tiene que ser inferior a 140 mg/dl

 Si el valor esta entre 140 y 199 mg/dl entonces se habla de Intolerancia a la glucosa y si sobrepasa o llega a 200 hablamos ya de diabetes franca.

Test de screening para mujeres que tienen Síndrome de Ovario Poliquísticos

 Se realiza con 75 gr. de glucosa.

A las 2 horas ………………………… menor de 140 mg/dl

Sobrecarga oral de glucosa en pacientes con prediabetes
o pacientes con Glucemia Basal Alterada

Se realiza también con 75 gr. de glucosa.

Qué puede alterar la prueba

Entre las razones por las que no se puede realizar la prueba o que si se realiza los resultados no son fiables están:
•  La ingesta de ciertos fármacos como corticoides, diuréticos, anticonvulsivantes, anticonceptivos, antiinflamatorios no esteroideos y algunos antihipertensivos.
• Alcohol
• Antecedentes recientes de cirugía, infarto de miocardio o parto.
• Dietas muy bajas en carbohidratos.
• Vómitos durante la realización de la prueba.
• Fuerte Stress emocional.
• Presencia de fiebre o cuadro infeccioso.
• La prueba de sobrecarga oral de glucosa se realiza en ocasiones en personas adultas que no están embarazadas ni que tienen ovarios poliquísticos.
• Muchos expertos recomiendan su realización para personas que tienen una glucemia basal en ayunas entre 100 y 126 mg/dl sobretodo si tienen antecedentes familiares de diabetes o otros factores de riesgo para padecerla.
Ramiro Antuña de Alaiz
Unidad de Tratamiento Educativo
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